Morte per Sepsi Materna: Cause e Risarcimento Danni

La sepsi materna o sepsi puerperale è un’infezione sistemica grave che può verificarsi durante la gravidanza, il parto o il periodo post-partum. Come ginecologo con 40 anni di esperienza al San Filippo Neri di Roma, ho visto cosa questa grave condizione possa causare. La sepsi è spesso causata dallo Streptococco beta emolitico di gruppo A, introdotto nel corpo tramite strumenti chirurgici o di ausilio al parto. Le conseguenze possono includere nascite premature, infezione fetale, ipossia, acidosi e, nei casi peggiori, mortalità fetale e/o materna. È essenziale riconoscere i sintomi e trattare la sepsi tempestivamente con antibiotici per ridurre il rischio di complicazioni molto gravi. Sfortunatamente, la sepsi materna è responsabile del 15% delle morti materne a livello mondiale. Se sospetti negligenza medica legata a un caso di sepsi materna, il mio consiglio è quello di cercare supporto legale per ottenere giustizia. Continua a leggere per scoprire come la sepsi materna possa diventare una minaccia mortale, quali sono i segnali da non ignorare e quali misure possono essere adottate per prevenire tragedie evitabili.

Argomenti Trattati

1. Definizione di Sepsi Materna
2. Cos’è la Gravidanza Settica
3. Sepsi in Gravidanza: Rischi e Conseguenze
4. Fattori di Rischio di Sepsi Materna e Post-Partum
5. Cos’è la Mortalità Materna Tardiva
6. Morte per Sepsi Materna e Risarcimento Danni
7. Conclusione

1.Definizione di Sepsi Materna

L’OMS ha guidato l’elaborazione di una definizione consensuale di Sepsi Materna e ha condotto due ampi studi in diverse strutture sanitarie in diversi Paesi sulle infezioni materne  e  sulle complicazioni legate all’aborto.

La nuova definizione redatta nel 2016 descrive la sepsi materna come “una condizione pericolosa per la vita definita come disfunzione d’organo conseguente ad un’infezione contratta durante la gravidanza, il parto, il periodo post-abortivo o post-partum”: in altre parole la sepsi materna è una risposta sistemica ad un’infezione rischiosa per la vita.

Nonostante i progressi nelle terapie e la disponibilità di antibiotici moderni, nei paesi occidentali si registra un aumento dei casi di sepsi durante la gravidanza, il parto e durante la maternità. Secondo un recente studio condotto dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS), la mortalità materna in Italia è diminuita da 11 a 8,3 decessi ogni 100.000 nati vivi nel periodo 2011-2019. “Questo rappresenta una riduzione significativa del tasso di mortalità materna”, afferma Serena Donati, responsabile del Reparto Salute della donna e dell’età evolutiva dell’ISS, “e dimostra il grande impegno del Paese nel migliorare la qualità dell’assistenza alla nascita”.

Tuttavia, i dati variano molto tra le diverse aree geografiche: al Nord ci sono 7,7 decessi ogni 100.000 nati vivi, al Centro 5,9 e al Sud 10,5. Tra i decessi avvenuti entro 42 giorni dal parto, la maggioranza (55,1%) è dovuta a cause dirette come complicazioni ostetriche. Le cause principali sono le emorragie ostetriche (37,1%), seguite dalla sepsi (13,9%), dai disordini ipertensivi della gravidanza, ad esempio la preeclampsia (13,4%) e dalla trombo-embolia (11,9%).

1.1 Differenza tra Sepsi Materna e Sepsi Puerperale

1.1.1 Sepsi Materna

La sepsi materna è un’infezione sistemica grave che colpisce una donna durante la gravidanza, il parto o nel periodo immediatamente successivo al parto (entro le prime sei settimane). Questa condizione è causata da un’infezione che si diffonde rapidamente nel sangue, portando a una risposta infiammatoria del corpo che può causare danni agli organi e, nei casi più gravi, la morte.

Cause comuni di sepsi materna:

• Infezioni delle vie urinarie.
• Infezioni della placenta o del liquido amniotico.
• Infezioni del tratto respiratorio.
• Infezioni da ferite chirurgiche, come nel caso di un parto cesareo.

1.1.2 Sepsi Puerperale

La sepsi puerperale, d’altra parte, si riferisce specificamente a un’infezione che si verifica dopo il parto, solitamente entro i primi dieci giorni, ma può manifestarsi fino a sei settimane dopo. Questa infezione origina dall’utero o dalle vie genitali dopo il parto e può diffondersi rapidamente se non trattata adeguatamente.

Cause comuni di sepsi puerperale:

• Endometrite, un’infezione dell’endometrio (rivestimento interno dell’utero).
• Infezioni della ferita da episiotomia o da taglio cesareo.
• Ritenzione di frammenti placentari o di membrane fetali nell’utero.

1.1.3 Differenze Chiave

• Tempistica: La sepsi materna può verificarsi durante la gravidanza, il parto o nelle prime sei settimane dopo il parto. La sepsi puerperale si verifica specificamente dopo il parto, solitamente entro dieci giorni.
• Origine dell’infezione: La sepsi materna può derivare da infezioni in diverse parti del corpo (urinarie, respiratorie, placentari), mentre la sepsi puerperale origina dall’utero o dalle vie genitali.
• Contesto clinico: La sepsi materna è un termine più ampio che comprende qualsiasi infezione grave durante e dopo la gravidanza. La sepsi puerperale è una sottocategoria specifica della sepsi materna, limitata al periodo post-parto.

Per diagnosticare e trattare correttamente queste condizioni potenzialmente letali è importante saperle riconoscere immediatamente, garantendo così un’assistenza tempestiva ed efficace alle donne in gravidanza e nel periodo postpartum.

2.Cos’è la Gravidanza Settica 

Una gravidanza settica è una condizione grave e potenzialmente letale in cui il corpo della madre risponde in modo anomalo ad un’infezione durante la gravidanza, causando una risposta infiammatoria sistemica, la sepsi. La sepsi è una complicanza rara ma estremamente pericolosa ed è una delle principali cause di mortalità materna e di complicazioni fetali. La sepsi può manifestarsi sia durante la gravidanza che nel periodo successivo al parto. Quando si verifica durante la gravidanza, viene definita sepsi materna. Se si sviluppa entro sei settimane dal parto, prende il nome di sepsi post-partum o sepsi puerperale.

2.1 Cause e Sintomi della Gravidanza Settica

La sepsi in gravidanza può essere causata da diverse infezioni, tra cui infezioni delle vie urinarie, corioamnionite (infezione delle membrane amniotiche), endometrite post-parto (infezione dell’utero) e altre infezioni batteriche, virali o fungine. 

La sepsi materna può insorgere quando un’infezione batterica si diffonde nel sangue e in altri tessuti del corpo. Una delle cause più comuni di sepsi materna è l’infezione da Streptococco beta-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes). Il batterio Streptococco beta-emolitico di gruppo A può essere introdotto nell’utero durante il parto o altre procedure ginecologiche. Le vie principali di contaminazione includono:

• Mani non sterilizzate: Se il personale medico o chi assiste al parto non segue adeguate pratiche di igiene delle mani.
• Strumenti chirurgici: Pinze, bisturi o altri strumenti non sterilizzati correttamente.
• Strumenti di ausilio al parto: Come la ventosa ostetrica o il forcipe non disinfettati in modo adeguato.

Una volta introdotto nell’utero, il batterio può facilmente diffondersi e facilitare l’insorgenza della sepsi, specialmente in presenza di:

• Lacerazioni e Tagli: Le lacerazioni perineali, episiotomie o altre ferite possono fungere da porte d’ingresso per i batteri.
• Danni ai Tessuti: Il trauma ai tessuti durante il travaglio, in particolare se prolungato o complicato, e il parto crea un ambiente vulnerabile alle infezioni.
• Interventi Chirurgici: Procedure come il taglio cesareo aumentano il rischio di infezione se non eseguite in condizioni di assoluta sterilità.

I sintomi includono febbre alta, brividi, tachicardia (battito cardiaco accelerato), ipotensione (pressione sanguigna bassa), dolore addominale, e alterazioni dello stato mentale come confusione o disorientamento.

Leggi anche il nostro articolo sulle infezioni da streptococco in gravidanza e i danni che può causare al neonato.

2.2 Diagnosi e Trattamento della Gravidanza Settica

La diagnosi di sepsi durante la gravidanza richiede un’attenta valutazione clinica e può includere esami del sangue per rilevare segni di infezione e infiammazione, colture di sangue e altri fluidi corporei per identificare l’agente infettivo, e imaging per localizzare l’infezione. Il trattamento della sepsi gravidica è una corsa contro il tempo e comprende l’uso immediato di antibiotici ad ampio spettro, fluidi intravenosi per stabilizzare la pressione sanguigna, e, in alcuni casi, interventi chirurgici per rimuovere la fonte dell’infezione.

3.Sepsi in Gravidanza: Rischi e Conseguenze

La sepsi durante la gravidanza è una condizione medica estremamente grave che può mettere a rischio sia la vita della madre che quella del feto. La sepsi è una risposta infiammatoria sistemica a un’infezione che può causare danni a vari organi e, se non trattata tempestivamente, può portare a shock settico e morte. Tra le complicanze della sepsi durante la gravidanza si possono riscontrare un aumento delle nascite premature, infezione del feto, ipossia e acidosi, maggiore mortalità fetale e una probabilità più alta di dover ricorrere al taglio cesareo per il parto.

3.1 Rischi per la Madre

Se una donna incinta sviluppa sepsi, i rischi per la madre includono:

1. Insufficienza di Organo: La sepsi può causare danni agli organi principali, come i reni, il fegato e i polmoni, portando a insufficienza d’organo.
2. Shock Settico: Una grave complicazione della sepsi, lo shock settico, si verifica quando la pressione sanguigna scende a livelli pericolosamente bassi, riducendo l’afflusso di sangue agli organi.
3. Necessità di Terapia Intensiva: Le donne con sepsi spesso necessitano di ricovero in unità di terapia intensiva per un monitoraggio costante e trattamenti avanzati.
4. Interventi Medici Invasivi: Possono essere necessari interventi chirurgici per rimuovere la fonte dell’infezione, come ascessi o tessuti infetti.
5. Rischio di Morte: La sepsi è una delle principali cause di morte materna a livello mondiale, soprattutto se non viene trattata rapidamente.

3.2 Rischi per il Feto

La sepsi durante la gravidanza può avere gravi conseguenze anche per il feto:

1. Prematurità: La sepsi può indurre il travaglio pretermine, portando a una nascita prematura con i relativi rischi per il neonato. Se vuoi approfondire l’argomento leggi le Linee Guida SIGO sulla Gestione del Parto pretermine.
2. Restrizione della Crescita Intrauterina (IUGR): L’infezione può compromettere il flusso sanguigno al feto, causando una crescita rallentata.
3. Infezione Neonatale: Il feto può contrarre l’infezione dalla madre, portando a sepsi neonatale, che richiede un trattamento immediato.
4. Morte Fetale: Nei casi più gravi, la sepsi può causare la morte del feto.

4.Fattori di Rischio di Sepsi Materna e Post-Partum

Uno dei principali fattori di rischio associati alla morte materna per sepsi è il parto tramite taglio cesareo. Il taglio cesareo è un intervento chirurgico maggiore e, come tale, comporta un rischio aumentato di infezioni post-operatorie. Durante l’intervento, infatti, vengono aperti diversi strati di tessuto, che possono essere punti di ingresso per i batteri. Le donne che partoriscono con cesareo devono essere monitorate attentamente per segni di infezione, come febbre, dolore addominale, arrossamento o secrezione dalla ferita.

4.1 Altri Fattori di Rischio

Altri fattori di rischio di sepsi materna o di sepsi post-partum possono essere:

• Rottura Prolungata delle Membrane: La rottura delle membrane amniotiche (quando si rompono le acque) prima del parto espone il feto e l’utero a possibili infezioni. Se la rottura si prolunga oltre le 18 ore, il rischio di infezione aumenta significativamente. È importante monitorare attentamente le condizioni della madre e del feto in questi casi.
• Infezioni Preesistenti: La presenza di infezioni preesistenti, come infezioni delle vie urinarie, infezioni vaginali batteriche, o infezioni sessualmente trasmesse, può aumentare il rischio di sepsi. Queste infezioni devono essere diagnosticate e trattate tempestivamente durante la gravidanza per ridurre il rischio di complicazioni.
• Procedure Invasive: L’uso di cateteri, amniocentesi, e altri strumenti medici invasivi durante il parto o il travaglio può introdurre batteri nell’utero. Queste procedure devono essere eseguite in condizioni di massima sterilità per minimizzare il rischio di infezioni.
• Igiene Non Adeguata: La mancanza di igiene adeguata, sia da parte del personale medico che della madre, può aumentare il rischio di infezioni. Lavarsi accuratamente le mani, sterilizzare gli strumenti e mantenere puliti i siti di incisione o ferita sono essenziali per prevenire le infezioni nosocomiali.

4.2 Fattori di Rischio Aggiuntivi 

• Parto Prolungato: Un travaglio prolungato può aumentare il rischio di infezioni, poiché l’utero e le membrane amniotiche possono essere esposti ai batteri per un periodo di tempo più lungo e, ad esempio, facilitare l’ingresso di batteri che causano infezioni come la corioamnionite, un’infezione delle membrane amniotiche e del liquido amniotico. È importante monitorare attentamente la durata del travaglio e l’integrità delle membrane amniotiche.Questo permette di intervenire prontamente se il travaglio si prolunga eccessivamente. Se il travaglio è troppo lungo, potrebbe essere necessario accelerare il processo con l’ossitocina o considerare un parto cesareo per prevenire complicazioni.
• Preeclampsia: La preeclampsia è una condizione che si verifica durante la gravidanza, caratterizzata da ipertensione e danni agli organi, spesso ai reni. Può indebolire il sistema immunitario e aumentare la suscettibilità alle infezioni. Le donne con preeclampsia possono necessitare di interventi medici come il taglio cesareo, che aumentano ulteriormente il rischio di infezioni. Trattare la preeclampsia con farmaci antipertensivi può aiutare a controllare la pressione sanguigna. In alcuni casi, potrebbe essere necessario indurre il parto anticipatamente per prevenire ulteriori complicazioni. Effettuare controlli frequenti della pressione sanguigna e dei livelli di proteine nelle urine è fondamentale per individuare tempestivamente segni di preeclampsia e intervenire prontamente.
• Sanguinamento Post-Partum: Il sanguinamento eccessivo dopo il parto può indebolire il sistema immunitario della madre, rendendola più vulnerabile alle infezioni. Questo rischio è particolarmente elevato nelle prime ore e giorni dopo il parto. È essenziale controllare il sanguinamento e trattare eventuali complicazioni emorragiche. Tecniche come il massaggio uterino e l’uso di farmaci uterotonici possono essere utili. In caso di emorragia grave, potrebbero essere necessarie trasfusioni di sangue o interventi chirurgici per controllare il sanguinamento e prevenire ulteriori complicazioni.
• Emorragia Post-Partum: L’emorragia post-partum è una grave perdita di sangue che si verifica dopo il parto. Questa condizione può indebolire il sistema immunitario della madre e richiedere procedure invasive, come trasfusioni di sangue o interventi chirurgici, che aumentano il rischio di infezioni. I danni ai tessuti causati dall’emorragia possono anche facilitare la proliferazione dei batteri. La prevenzione dell’emorragia post-partum include la gestione attiva del terzo stadio del travaglio, che comprende l’uso di farmaci uterotonici e il massaggio uterino per stimolare la contrazione uterina. Potrebbe essere necessario intervenire rapidamente con trattamenti appropriati, come trasfusioni di sangue e, se necessario, interventi chirurgici per riparare i tessuti danneggiati.
• Condizioni di Salute Preesistenti: Le condizioni di salute croniche come il diabete, l’ipertensione, o malattie autoimmuni possono aumentare il rischio di infezioni. Queste condizioni devono essere gestite con attenzione durante la gravidanza e il post-partum per ridurre il rischio di sepsi attraverso controlli regolari, adeguamenti dei farmaci e consulenze con specialisti. Pianificare il parto in un ambiente che può fornire cure avanzate e monitoraggio intensivo può aiutare a gestire meglio i rischi associati a condizioni di salute preesistenti e un supporto post-partum adeguato al singolo caso.

5.Cos’è la Mortalità Materna Tardiva

La mortalità materna tardiva si riferisce alle morti di donne che si verificano dopo che la gravidanza è terminata, ma entro un certo periodo di tempo successivo. Più specificamente, include le morti che avvengono dopo 42 giorni (circa sei settimane) ma entro un anno dal termine della gravidanza. Questo periodo è significativo perché molte complicazioni legate alla gravidanza, al parto e al puerperio possono manifestarsi o avere conseguenze a lungo termine che influenzano la salute della donna ben oltre il periodo immediatamente post-partum.

5.1 Cause della Mortalità Materna Tardiva

Le cause della mortalità materna tardiva possono essere diverse e includere:

1. Complicazioni post-parto: Come emorragie post-partum tardive, infezioni non adeguatamente trattate (come endometriti o sepsi), o trombosi venosa profonda.
2. Condizioni preesistenti: Malattie croniche come ipertensione, diabete, malattie cardiache o disturbi della coagulazione che possono essere esacerbate dalla gravidanza.
3. Problemi di salute mentale: Depressione post-partum grave o altre condizioni psichiatriche possono condurre a esiti fatali se non trattate.
4. Complicazioni legate alla chirurgia: Interventi chirurgici effettuati durante o dopo il parto, come il taglio cesareo, possono portare a complicazioni a lungo termine.
5. Altri fattori: Come incidenti o violenze domestiche, che possono aumentare il rischio di mortalità in questo periodo.

5.2 Importanza del Monitoraggio Post-Partum

Monitorare la salute delle donne durante il periodo post-partum è cruciale per prevenire la mortalità materna tardiva. Le visite post-partum dovrebbero includere valutazioni complete della salute fisica e mentale, con particolare attenzione a qualsiasi sintomo che possa indicare complicazioni in corso. È importante che le donne ricevano un’adeguata informazione sui segni e i sintomi di possibili complicazioni e abbiano accesso a un supporto medico continuo durante questo periodo.

6.Morte per Sepsi Materna e Risarcimento Danni

La sepsi materna è una grave infezione che può verificarsi durante la gravidanza, il parto o il puerperio, e rappresenta una delle principali cause di mortalità materna a livello globale. Si tratta di una risposta sistemica a un’infezione, che può rapidamente progredire in shock settico e insufficienza multiorgano se non trattata tempestivamente e adeguatamente.

6.1 Errori Medici e Morte per Sepsi

Quando si verifica un caso di morte per sepsi materna, è essenziale valutare se ci siano stati errori medici o mancanze nell’assistenza sanitaria fornita. Questi errori possono assumere diverse forme, tutte potenzialmente gravi e capaci di compromettere irrimediabilmente la salute della paziente.

Un esempio frequente è la diagnosi tardiva: spesso i sintomi iniziali della sepsi, come febbre, tachicardia, respiro affannoso e dolore addominale, possono essere confusi con altre condizioni meno gravi, ritardando così la somministrazione degli antibiotici necessari. Un altro errore comune è il trattamento inappropriato: anche quando la sepsi viene diagnosticata correttamente, un trattamento non tempestivo o una scelta di antibiotici non adeguata possono peggiorare la situazione.

La mancata osservazione dei segni clinici di deterioramento della paziente è un’altra grave mancanza. In un ambiente ospedaliero, il monitoraggio continuo dei parametri vitali è fondamentale per rilevare qualsiasi peggioramento delle condizioni di una paziente. La trascuratezza in questo senso, come non riconoscere un aumento della frequenza cardiaca o un calo della pressione sanguigna, può avere conseguenze fatali.

Infine, la mancanza di igiene negli ambienti ospedalieri è anch’essa un fattore molto frequente. Infezioni nosocomiali, ovvero infezioni contratte in ospedale, possono esacerbare le condizioni di una paziente già vulnerabile. La sterilizzazione inadeguata degli strumenti chirurgici, la scarsa igiene delle mani del personale sanitario e la pulizia insufficiente delle stanze possono contribuire alla diffusione di agenti patogeni pericolosi.

6.2 Cosa Fare per Ottenere il Risarcimento Danni

Tutte queste circostanze devono essere accuratamente investigate per determinare se la morte per sepsi materna sia stata evitabile e se vi siano state negligenze che possano giustificare un risarcimento danni.

Ad esempio, un caso che ha scosso la comunità medica ha coinvolto una giovane madre che, dopo il parto, ha sviluppato sintomi evidenti di infezione. Nonostante avesse febbre alta, tachicardia e dolore addominale, il personale sanitario ha tardato a riconoscere la gravità della situazione. La paziente non ha ricevuto antibiotici in tempo utile e non è stata trasferita in terapia intensiva fino a quando non era troppo tardi. Questo tragico ritardo ha portato alla sua morte per sepsi.

In situazioni simili, i familiari della vittima possono avere diritto a un risarcimento danni. Il risarcimento può coprire vari aspetti, come:

•  i costi sostenuti per le cure mediche;
• la perdita del reddito della persona deceduta; 
• i danni morali e psicologici subiti dai familiari.

Per ottenere il giusto risarcimento danni per morte per sepsi materna è importante rivolgersi a professionisti specializzati in casi di malasanità, che possano raccogliere prove, testimonianze e fornire una valutazione esperta del caso.

Comprendere i tuoi diritti e le tue opzioni è fondamentale in questi casi. Se sospetti che una morte per sepsi materna sia stata causata da negligenza medica, non esitare a consultare un esperto.

7.Conclusione

Aiuto Malasanità è una società composta da avvocati esperti in casi di negligenza medica, specializzati nei danni derivanti dal parto. Abbiamo assistito con successo numerose famiglie, ottenendo risarcimenti per bambini che hanno subito disabilità a causa di errori durante il parto.

Ad esempio, recentemente abbiamo seguito il caso di un bambino nato con paralisi cerebrale dovuta a un ritardo nella decisione di effettuare un taglio cesareo d’emergenza. La nostra assistenza legale ha permesso alla famiglia di ottenere un risarcimento significativo, che ha contribuito a coprire le spese mediche e le terapie necessarie per migliorare la qualità della vita del bambino.

Se sospetti che il danno subito dal tuo bambino o dalla mamma sia stato causato da negligenza medica, ti invitiamo a contattarci oggi stesso per capire come procedere. Offriamo consulenze legali gratuite, durante le quali ti informeremo delle tue opzioni legali e risponderemo a tutte le tue domande. Inoltre, non pagherai nulla per l’intero processo legale fino a quando non otterremo il risarcimento.

I nostri avvocati sono disponibili per una consulenza gratuita, contattaci con una delle seguenti modalità:

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