Risarcimento per asfissia neonatale e rianimazione tardiva: perché le famiglie italiane scelgono Aiuto Malasanità

In sala parto la nascita di un bambino che non respira cambia il clima della stanza in pochi secondi. Il neonato viene portato sull'isola neonatale, il personale si dispone intorno a lui e ai genitori arrivano solo frammenti: la richiesta di chiamare il neonatologo, il conteggio dei minuti, una porta che si chiude.

Spesso la madre non vede il figlio prima del trasferimento in terapia intensiva. Nei giorni successivi le spiegazioni possono essere vaghe e le formule riferite dalle famiglie si ripetono: «il bambino era già sofferente», «abbiamo fatto tutto il possibile», «l'ipotermia non era indicata».

Per avere un valore clinico, queste valutazioni devono trovare riscontro nella documentazione: gli orari della rianimazione, il punteggio di Apgar, l'esito dell'emogasanalisi. Può capitare, però, che la cartella consegnata sia incompleta o che manchi l'orario esatto in cui è stato richiesto il trasferimento.

Nel frattempo, molte famiglie si ritrovano senza un vero punto di riferimento. Le richieste scritte restano senza risposta, i colloqui vengono rinviati e le informazioni arrivano in modo frammentario. Con il passare del tempo, però, i termini di prescrizione continuano a decorrere e anche il ricordo preciso degli orari tende a sfumare.

In una situazione del genere, capire da dove iniziare può essere difficile. Aiuto Malasanità affianca le famiglie in tutto il percorso di risarcimento: dalla lettura della documentazione clinica alla perizia medico-legale, fino alla richiesta nei confronti della struttura e della sua compagnia assicurativa.

La prima analisi è gratuita e nessuna fase del percorso comporta anticipi di spese. Lo studio si occupa da quindici anni esclusivamente di responsabilità sanitaria, con un tasso di successo superiore al 94%, e in questa guida spiega cosa annotare nelle prime ore e come si ricostruisce il danno.

Cosa fare nelle prime 48 ore

Le prime ore dopo una nascita difficile sono confuse e dolorose. Se il neonato viene ricoverato in terapia intensiva neonatale o trasferito in un altro ospedale, la priorità è naturalmente la sua salute, e l'attenzione dei genitori resta concentrata su di lui.

Non significa dover pensare subito a un'azione legale. Può essere utile, però, conservare quello che c'è già e annotare alcune informazioni finché sono precise, soprattutto gli orari: quando il bambino è nato, quando è arrivato il neonatologo, quando è stato deciso il trasferimento.

Queste azioni servono a preservare informazioni che potrebbero diventare importanti in seguito, senza imporre alla famiglia decisioni immediate in un momento già molto complesso. La cartella si può richiedere anche nelle settimane successive, ma è generalmente più semplice recuperarla quando il ricovero è ancora recente.

Cos'è l'asfissia neonatale e quando la rianimazione tardiva può essere un errore?

Si parla di asfissia neonatale quando, intorno al momento della nascita, il bambino riceve meno ossigeno di quanto gli serve e alla nascita non riesce a respirare da solo. In questi casi il personale di sala parto avvia la rianimazione: libera le vie aeree, sostiene il respiro e, se necessario, il battito del cuore.

Se la mancanza di ossigeno si prolunga, il cervello può subire un danno che i medici chiamano encefalopatia ipossico-ischemica. Le possibili conseguenze dell'asfissia neonatale vanno da forme lievi, che si risolvono nei primi giorni, fino a lesioni neurologiche permanenti.

La diagnosi, da sola, non significa che sia stato commesso un errore, né durante il parto né nelle ore successive. L'asfissia può avere origini diverse e anche una rianimazione complessa può essere stata condotta correttamente, con tutti gli interventi previsti.

Il dubbio di una possibile responsabilità sanitaria nasce quando la documentazione mostra che, dopo la nascita, erano presenti segnali che avrebbero richiesto un intervento più rapido o diverso, oppure che un trattamento indicato non è stato avviato nei tempi utili.

Le prime sei ore assumono particolare rilievo. Secondo le raccomandazioni della Società Italiana di Neonatologia, il neonato di oltre 35 settimane con segni di encefalopatia moderata o grave può essere candidato al raffreddamento controllato, da avviare entro sei ore dalla nascita e da proseguire per 72 ore.

L'efficacia del trattamento è stata studiata a lungo. Una revisione Cochrane su 11 studi e 1.505 neonati ha rilevato che il raffreddamento avviato entro le sei ore riduce il rischio di morte o di disabilità grave a 18 mesi: in media, un esito sfavorevole viene evitato ogni sette neonati trattati.

Per capire se le prime ore siano state gestite correttamente, ci sono soprattutto quattro aspetti da verificare.

• Chi era presente in sala parto e quando è iniziata la rianimazione. La Raccomandazione n. 16 del Ministero della Salute prevede che, alla nascita, almeno un operatore possa dedicarsi esclusivamente alla rianimazione primaria e che un neonatologo o un pediatra sia sempre disponibile per completarla.
• Cosa indicano il punteggio di Apgar e l'emogasanalisi del cordone. Sono i primi dati oggettivi sulle condizioni del neonato. Il punteggio valuta, tra l'altro, il respiro e il colorito, come spiegato nella guida sulla cianosi neonatale.
• Se il neonato è stato valutato come candidato all'ipotermia. In cartella dovrebbero comparire l'esame neurologico, con il relativo orario, e la decisione presa sul trattamento. Se mancano, potrebbe non essere chiaro perché il raffreddamento non sia stato avviato.
• Quando e come è avvenuto il trasferimento in terapia intensiva neonatale. Il raffreddamento si esegue in un reparto attrezzato: se il parto avviene altrove, si verifica a che ora sia stato richiesto il trasporto e se durante il viaggio siano state adottate le misure previste.

Questi aspetti vanno letti insieme. Per capire se le prime ore abbiano avuto conseguenze sul bambino non basta guardare un singolo dato: serve ricostruire la sequenza completa, dal travaglio fino all'arrivo nel centro che ha preso in carico il neonato.

In alcuni casi il quadro si complica per un'aspirazione di meconio, che rende la rianimazione più difficile, oppure per una sofferenza iniziata già in travaglio, tema approfondito nella guida sul parto tardivo e la sofferenza fetale. Anche questi elementi entrano nella ricostruzione.

Cosa prevede la Legge Gelli-Bianco e come si ricostruisce il nesso di causalità?

Per ottenere un risarcimento bisogna ricostruire che cosa è accaduto, quale danno ha riportato il bambino e se esiste un collegamento tra i due. La Legge 24/2017, nota come Legge Gelli-Bianco, fornisce il quadro in cui questa ricostruzione si inserisce.

La struttura sanitaria risponde a titolo contrattuale, secondo l'art. 1218 del codice civile. Alla famiglia spetta dimostrare il danno e il suo collegamento con l'assistenza ricevuta, mentre la struttura, per andare esente da responsabilità, deve provare che l'esito dipenda da una causa a lei non imputabile.

Il singolo medico risponde invece a titolo extracontrattuale, e la struttura è tenuta ad avere una copertura assicurativa. Nelle cause di questo tipo, l'art. 15 della stessa legge prevede che il giudice affidi la consulenza a un collegio composto da un medico legale e da uno o più specialisti.

Nei casi di asfissia neonatale tra gli specialisti compare, in genere, un neonatologo. Il ruolo dei consulenti tecnici d'ufficio è quindi centrale: i CTU nominati dal giudice esaminano gli stessi documenti su cui lavorano i consulenti della famiglia e quelli della struttura.

Accertare una condotta non corretta, da solo, non basta. Bisogna ricostruire il nesso di causalità, cioè verificare se il danno permanente sia collegato alla condotta contestata e non a una condizione già presente. Nel processo civile si applica il criterio del più probabile che non.

Per esempio, non basta rilevare che l'ipotermia non sia stata avviata. Bisogna verificare anche se il neonato rientrasse nei criteri previsti, se ci fosse ancora tempo per iniziare il trattamento e se il raffreddamento, avviato correttamente, avrebbe potuto ridurre le lesioni riscontrate alla risonanza.

La stessa domanda vale per la rianimazione: si confrontano gli orari annotati in sala parto con l'evoluzione dei parametri del neonato, per capire se un intervento più rapido avrebbe potuto limitare la mancanza di ossigeno. Il tema è approfondito nella guida sulla responsabilità medica della struttura.

Come si difende la struttura

Le strutture e le compagnie assicurative possono sostenere che il danno non dipenda dalla gestione delle prime ore. Nei casi di asfissia neonatale le argomentazioni più frequenti riguardano il momento in cui la lesione si sarebbe prodotta e i criteri per il trattamento ipotermico.

Valutare queste ricostruzioni richiede professionisti che sappiano leggere insieme la scheda di sala parto, gli esami del neonato e le immagini della risonanza. Per questo motivo, accanto al medico legale, lavorano in genere un neonatologo e un neurologo pediatrico, e il confronto con i consulenti della struttura avviene sugli stessi documenti.

La scelta tra agire verso l'ospedale o verso il singolo professionista è spiegata nella guida su chi denunciare tra ospedale e medico.

Come si calcola il risarcimento?

Quando un neonato riporta lesioni neurologiche permanenti, il risarcimento deve tenere conto di un danno destinato a durare per tutta la vita. La valutazione tiene conto delle tabelle applicabili e delle caratteristiche specifiche del caso, a partire dall'età del bambino e dal grado di invalidità accertato.

I riferimenti sono le Tabelle di Milano, le Tabelle di Roma e la Tabella Unica Nazionale, con i criteri illustrati nella guida al calcolo del risarcimento con le tabelle. Quando la lesione evolve in paralisi cerebrale, valgono le indicazioni della guida al risarcimento per paralisi cerebrale infantile da parto.

Accanto al danno del bambino, anche i genitori possono chiedere il risarcimento per lo stravolgimento della vita familiare. Il danno da lesione del rapporto parentale può essere riconosciuto anche quando il figlio sopravvive con disabilità gravi e permanenti.

Le voci patrimoniali assumono particolare rilievo nei danni da parto. L'assistenza continuativa e la riabilitazione si proiettano su decenni, quindi vanno quantificate con una stima delle spese future, oltre che con le ricevute già raccolte.

Il momento da cui decorrono i termini e gli atti che li interrompono sono approfonditi nella guida sui tempi per agire in caso di malasanità. Per l'azione extracontrattuale il riferimento è l'art. 2947 del codice civile.

Chi ti affianca nella richiesta di risarcimento

Nei casi di asfissia neonatale la ricostruzione richiede competenze che vanno oltre quelle di un legale generalista. Occorre leggere una scheda di rianimazione, interpretare un'emogasanalisi e confrontare le immagini della risonanza con i tempi registrati in cartella.

Per questo in Aiuto Malasanità avvocati e medici legali seguono il caso dalla prima lettura della cartella clinica fino alla definizione del risarcimento. Nei danni da parto il riferimento clinico è il Prof. Dott. Giovanni De Felice, già direttore di ginecologia e ostetricia all'Ospedale San Filippo Neri di Roma.

Lo studio opera da quindici anni esclusivamente nella responsabilità sanitaria, con un tasso di successo superiore al 94% e il 96% di clienti soddisfatti, come attestano le recensioni delle famiglie assistite. Il metodo ha ricevuto l'Encomio Solenne CUIRIF, che certifica Aiuto Malasanità tra i migliori avvocati per malasanità in Italia.

Il metodo senza anticipi

Il metodo di lavoro dello studio prevede che la famiglia non sostenga costi durante il percorso. La valutazione iniziale è gratuita, le perizie medico-legali e le spese legali sono anticipate dallo studio e il compenso è dovuto solo a risarcimento ottenuto.

Quando ci sono i presupposti, la valutazione tecnica può svolgersi anche con un accertamento tecnico preventivo, che consente di acquisire una perizia prima del giudizio. Le fasi successive sono descritte nella guida alla procedura legale in caso di malasanità.

Casi reali seguiti da Aiuto Malasanità

I due casi che seguono partono da momenti diversi del parto e mostrano il tipo di lavoro necessario quando un neonato riporta lesioni neurologiche permanenti: la ricostruzione degli eventi intorno alla nascita, l'analisi dei referti successivi e il confronto con i CTU. Altri esiti sono raccolti nella pagina dei casi studio.

I tempi possono cambiare molto da un procedimento all'altro. A Torino il risarcimento è stato ottenuto in 48 mesi, a Napoli in 58 mesi, con un secondo grado di giudizio davanti alla Corte d'Appello dopo una prima valutazione controversa.

Conclusione

Nei casi di asfissia neonatale le prime ore di vita assumono particolare rilievo. I tempi della rianimazione, la valutazione per l'ipotermia e il trasferimento in terapia intensiva sono documentati in cartella e possono essere confrontati con le raccomandazioni applicabili al momento dei fatti, per capire se il danno potesse essere evitato o ridotto.

Aiuto Malasanità affianca le famiglie in ogni fase della richiesta di risarcimento, dalla valutazione iniziale alla liquidazione delle somme, con un team che unisce avvocati, medici legali e specialisti dell'area ostetrica e neonatale.

• Quindici anni di attività esclusivamente nella responsabilità sanitaria.
• Tasso di successo superiore al 94% nei casi seguiti.
• 96% di clienti soddisfatti tra le famiglie assistite.
• Encomio Solenne CUIRIF per il metodo di lavoro adottato.
• Nessun anticipo di spese: perizie e spese legali a carico dello studio, compenso solo a risarcimento ottenuto.

Per un quadro più ampio sui danni da parto e sui diritti dei pazienti è possibile consultare anche la guida al risarcimento per errore medico.

Domande frequenti